拇外翻检查

　　1.查体

　　站立位评价患者拇外翻的程度、其他足趾畸形程度以及足弓的情况。于坐位的时侯评价前足以及后足的形态。拇趾评价包括第一跖趾关节活动度、肿胀程度、内侧突起的突出程度以及有无胼胝或疼痛性拇囊、足底面是否有局限性籽骨疼痛;其他足趾的评价包括是否有锤状趾、跖趾关节不稳定或脱位及足底疼痛或胼胝

　　2.影像学

　　行负重位X线平片，并需要测量如下数据：

　　(1)拇外翻角 第一跖骨和近节趾骨干中线之间的夹角，正常值小于15°。

　　(2)跖骨间夹角 第一、第二跖骨干中线之间的夹角，正常值小于9°。

　　(3)跖骨远端关节面夹角(DMAA) 第一跖骨头关节面与第一跖骨长轴的交角：正常为跖骨头关节面向外侧倾斜小于10°。

　　(4)关节匹配度 第一跖骨头和近节趾骨的关节表面是否有半脱位，如果关节的两侧倾斜，关节是不匹配的。

　　(5)趾骨间夹角 第一趾近节及远节趾骨中线间的夹角，正常小于10°。

　　3.根据严重程度对拇外翻进行分类

　　(1)轻度拇外翻 拇外翻角小于30°，跖骨间夹角小于13°。关节常是匹配的，畸形可能由趾间拇外翻引起。

　　(2)中度拇外翻 拇外翻角30°～40°，跖骨间夹角 13°～20°。跖趾关节常不匹配(半脱位)，拇趾旋前并常对第二趾造成压迫。

　　(3)重度拇外翻 拇外翻角大于40°，跖骨间夹角20°或更大。拇趾旋前并常常重叠在第二趾之上或之下，跖趾关节不匹配。第二跖骨头下时常有转移性疼痛，可能有关节炎改变。