急性血源性骨髓炎 鉴别

　　本病需与如下的疾病停止辨别：

　　1.软构造炎症 晚期急性骨髓炎与晚期蜂窝织炎、丹毒等软构造炎症常不容易辨别。软构造炎症时满身中毒症状较轻，而部分红肿较显著，压痛较浅。晚期急性骨髓炎压痛常发生于长主干骺端处。以单指反省时，患部四个立体均有深部压痛征，此即肢体圆柱形深部压痛征。软构造炎症时，因病变居于骨骼之一侧，故压痛只限于一个或两个立体，这一点对晚期辨别诊断有紧张意义。别的，二者骨扫描所见也不雷同(表1)。

　　2.急性化脓性关节炎 肿胀压痛在关节间隙而不在骨端，关节运动度险些完整消散。有疑问时，行关节腔穿刺抽液反省可明白诊断。

　　测定血中C-反响性卵白含量有助于断定急性血源性骨髓炎能否并发化脓性关节炎：归并化脓性关节炎时，C-反响性卵白值较纯真骨髓炎为高，且起病后迅即呈现此种差异;化脓性关节炎患者C-反响性卵白规复正常值也较迟。红细胞沉降率虽也具备辨别诊断意义，但两组患者之差异呈现较晚，规复正常值也迟得多，不如C-反响性卵白之变更能精确反应临床状态。

　　3.风湿性关节炎 为风湿病的一部分，起病迟钝，满身环境(如发烧)和部分症状(关节肿痛)均较轻，常为多关节游走性，血沉、抗O等血液反省常呈阳性。

　　4.恶性骨肿瘤 特别是尤文赘瘤，常伴发烧、白细胞增多、X线示“葱皮样”骨膜下新骨构成等征象，须与骨髓炎辨别。辨别要点为：尤文赘瘤常发生于主干，规模较广，满身症状不如急性骨髓炎重，但有显著夜间痛，外面可有怒张的血管。部分穿刺汲取活构造反省，能够肯定诊断。