股骨头坏死的治疗方法

　　今朝还没有一种办法能治愈分歧类型、分歧分期及分歧坏死体积的ONFH。制定正当的医治方案应综合斟酌分期、坏死体积、枢纽关头功效和患者年纪、职业等。

　　股骨头坏死的非手术医治 要留意非手术医治ONFH的疗效尚难预料。

　　一、保护性负重 学术界对付该办法可否削减股骨头塌陷仍有争辩。应用双拐可有用削减痛苦悲伤，但不倡导应用轮椅。

　　二、药物医治 适用于早期(0、I、II期)ONFH，可采纳非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状况可用低份子肝素及响应中药医治，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有必定疗效。

　　三、物理医治 包含体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对减缓痛苦悲伤、增进骨修复无益。

　　股 骨头坏死的手术医治 多半ONFH患者会面对手术医治，手术包含保存患者本身股骨头手术和人工髋枢纽关头置换术两大类。保存股骨头手术包含髓芯减压术、植骨术、截骨术等，适用于 ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的ONFH患者。假如办法恰当，可避免或推延行人工枢纽关头置换术。

　　一、股骨头髓芯减压术(core decompression) 倡议采纳直径约3mm阁下细针，在透视领导下多处钻孔。可共同停止自体骨髓细胞移植、骨状态卵白(BMP)植入等。此疗法不该在早期(III、IV期)应用。

　　二、带血管自体骨移植 利用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于II、III期ONFH，如利用恰当，疗效较好。但此类手术能够招致供区并发症，而且手术创伤大、手术光阴长、疗效差异大。

　　三、不带血管骨移植 利用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨办法包含压紧植骨、支持植骨等。利用的植骨资料包含自体皮松质骨、异体骨、骨代替资料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH，假如利用恰当，中期疗效较好。

　　四、截骨术 将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。利用于临床的截骨术包含内翻或外翻截骨、经股骨转子扭转截骨术等。该办法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为今后停止人工枢纽关头置换术带来较大技巧难度。

　　五、人工枢纽关头置换术 股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期、V期)，呈现枢纽关头功效或痛苦悲伤较重，应抉择人工枢纽关头置换术。对50岁如下患者，可选用外面置换，此类手术能为往后翻修术保存更多的骨质，但各有其适应症、技巧要乞降并发症，应郑重抉择。

　　人 工枢纽关头置换术对早期ONFH有确定疗效，一样平常觉得，非骨水泥型或混合型假体的中、历久疗效优于骨水泥型假体。股骨头坏死的人工枢纽关头置换有别于其余疾病的关 节置换术，要留意一些相干成绩：1、患者历久利用皮质类固醇，或有根基病需继承医治，故感染率降低;2、历久不负重、骨质疏松等缘故原由招致假体易穿入髋 臼;3、曾行保存股骨头手术，会带来各类技巧艰苦。别的另有：死骨消除骨水泥添补股骨头重修术