枢椎齿状突骨折 诊断

　　枢椎齿状突骨折辨别诊断_若何诊断枢椎齿状突骨折

　　诊断

　　细致、精确的受伤史和体魄反省，常能使医师斟酌到这类毁伤的能够。摩托车变乱是年青人群中齿状突骨折的罕见缘故原由，在老年人群中这各毁伤的最罕见原因是简略的坠落。枢椎齿状突骨折伴后脱位是比伴前脱位加倍严重的毁伤，呈现神经症状的几率也更大，在老年人群中更加罕见。

　　X线检查是诊断齿状突骨折的重要根据和手腕。当诊断有狐疑时，应重复拍片，加摄断层片或行CT检查，MRI反省可供给脊髓毁伤的环境。在横切面上，齿状突和脊髓各占椎管矢状径的1/3，余1/3为缓冲间隙。成人寰椎前弓后缘与齿状突之间间隔(AO间距)为2mm～3mm，儿童略大，为3mm～4mm，超越这一规模即应斟酌有齿状突骨折和/或韧带布局断裂。启齿位片上齿状突双侧不对称，亦应狐疑该部位的毁伤。清楚的启齿位片能够表现齿状突骨折及骨折范例。侧位片可表现骨折范例及前或后的移位和能否有寰枢椎脱位。另须留意有没有归并颈枕部其余部位的畸形和骨折。

　　一个齿状突骨折的诊断应包含如下五点：

　　(1)齿状突骨折的范例;

　　(2)有没有移位及偏向;

　　(3)有没有神经毁伤;

　　(4)有没有伴髓的附近骨骼和软组织毁伤;

　　(5)有没有归并满身其余部位毁伤。

　　辨别

　　本病的诊断需与寰椎横韧带断裂、横韧带撕脱及寰枢椎后脱位相辨别。

　　横韧带断裂时AO间距跨越5mm，齿状突完备。横韧带撕脱时可见启齿位片上的寰椎侧块间呈现不规则骨块，CT横扫可明白诊断，表现寰椎侧块面的小缺损及游离骨块。寰枢椎后脱位在侧位X线片上表现前弓与齿状突地位倒置，在齿状突后方或顶端偶然可有小的骨折碎片存在。别的需留意有没有归并枕颈部畸形。如寰椎枕化、颅底扁对等。