踝关节脱位一般治疗

　　一、医治分类

　　1.踝关节后脱位的医治

　　应立即在腰麻或硬脊膜外麻醉下复位。复位方法是先委曲膝关节，再行足跖屈牵引，当距骨进入踝穴后，即背伸踝关节，并用长腿石膏固定5周。兼并有严峻骨折按踝关节骨折处理。

　　2.踝关节前脱位的医治

　　伤后立即在麻醉下复位，屈膝关节、足背伸，进行牵引，当距骨与胫骨前下唇摆脱，即推距骨向下向后复位。复位后，用长腿石膏固定足在跖屈位3周，后替换足踝背伸位石膏再固定2～3周。若有严峻骨折，固定时刻共需8～12周。

　　3.踝关节向上脱位的医治

　　要在杰出麻醉下牵引复位。复位时膝委曲，自大腿向上反牵引，握持足向下牵引，当距骨向下至踝穴时，胫腓骨便可复位对合。此时跖屈，背伸踝关节，以纠正踝关节前、后方移位。上短腿石膏，足在微背伸位，内、外踝要用力揉捏使之对位。石膏在2周时替换，防止肿胀不见后石膏的相对松懈。若伤处软组织肿胀剧烈，复位失利或甚感艰难者，可予手术敞开复位。手术中对距骨体不需要作内固定，但周围韧带撕裂、开裂伤者有必要修补;兼并有踝部骨折者，骨折复位后须作相应牢靠内固定。

　　手法复位大多可获成功，复位后固定患足于功用位。踝关节脱位复位后，踝部骨折一般亦一起复位，但若拍片显示踝关节骨折复位不抱负时，可行敞开性复位及内固定。